El Familiograma o Genograma es un instrumento de trabajo imprescindible para todo médico de familia, ya que nos permite conocer datos de la familia con tan solo verlo, obtener información de sus integrantes y las relaciones que mantienen a lo largo de varias generaciones. Es por este motivo que es el primer instrumento al cual nos referimos, ya que es fundamental que todo aquel que quiera ejercer o se encuentre ejerciendo la medicina familiar sepa elaborarlo de la manera adecuada e interpretarlo correctamente para aprovechar al máximo toda la información que en una gráfica se puede albergar.
Empezaremos definiendo al Familiograma o “Árbol Familiar” como la representación gráfica del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo. Es un “retrato familiar” que aporta información importante no solo de los miembros de la familia presentes en la consulta y que son entrevistados, sino también acerca de aquellos integrantes de la familia que no suelen acudir a la consulta médica o que, por su prolongada ausencia, resulta difícil de recordar.
Es también un excelente sistema de registro donde no solamente se puede encontrar información sobre aspectos demográficos, edad, sexo, tipología familiar, antecedentes patológicos, etc., sino también nos ilustrará sobre el ciclo vital que la familia está atravesando, los acontecimientos vitales, las relaciones afectivas y recursos presentes. Y todos estos datos están en una sola hoja, donde con un simple repaso podemos informarnos de toda la historia de la familia.
Pero no solamente sirve de ayuda al médico familiar en su trabajo con las familias, sino que también se puede usar de manera terapéutica, ya que ayuda a los integrantes de la familia a verse como parte de un todo y a reconocer que la familia, en su conjunto, participa activamente en el proceso de salud-enfermedad de cada uno de sus miembros.
Es por esto que está demostrado, según Rogers y Cohn, que su uso rutinario en la atención primaria mejora significativamente la detección de los datos que hacen referencia a la estructura familiar, repetición de enfermedades y patrones relacionales familiares.
Es importante no dejar de mencionar que su elaboración no es necesaria realizarla en una sola consulta médica, ya que haciendo uso de una de las características de las consultas en atención primaria que es la continuidad, es que se puede ir avanzando en su elaboración en varias sesiones, dependiendo del trabajo de intervención familiar que estemos realizando con nuestras familias.
Es cuestión de práctica y de familiarización en su elaboración que el médico de familia tiene la capacidad de realizarlo como parte del enfoque biopsicosocial de la atención al paciente y se estima que el tiempo promedio que se puede emplear en elaborarlo es de 15 a 20 minutos.
| DATOS RECOGIDOS EN EL FAMILIOGRAMA |
| - Miembros de la familia |
|
- Relaciones biológicas y legales de la pareja |
| - Subsistemas presentes en la familia |
| - Conformación de los integrandes del hogar (viven bajo el mismo techo) |
| - Información demográfica |
| - Enfermedades y problemas |
| - Acontecimientos vitales estresantes |
| - Recursos familiares |
| - Relaciones familiares |
¿Cuando debemos emplear el Familiograma?
Las indicaciones y contraindicaciones del Familiograma se detallan a continuación:
| INDICACIONES | CONTRAINDICACIONES |
| - Problemas médicos recurrentes | - Pacientes poco dispuestos o resistentes. |
| - Pacientes no cumplidores | - Presión temporal. (escaso tiempo disponible para la entrevista) |
| - Problemas somatizados | - Paciente inestable (urgencia o emergencia) |
| - Enfermedades psicosomáticas | |
| - Problemas abiertamente psicológicos y conductuales. | |
| - Problemas familiares | |
| - Alcoholismo y drogodependencia. |
En nuestra próxima publicación encontraras información respecto a cómo realizar un familiograma.
BIBLIOGRAFIA:
- M. McGoldrick y R. Gerson (1987). «GENOGRAMAS EN LA EVALUACION FAMILIAR» Ed.Gedisa. Barcelona
- El Genograma: ¿Cómo realizarlo? “ del libro Instrumentos para la Atencion Familiar de L. De La Revilla.
- Dra. Eva Estrella Sinche*, Dr. Miguel Suárez Bustamante**(2006) : Introducción al Estudio de la Dinámica Familiar.RAMPA, 2006. 1(1):38 - 47
- Jolly W. From J, Rosen MG. The genogram. J Fam Pract 1980;10:250-255.
