El familiograma estructural (o genograma) es el principal instrumento utilizado en la medicina familiar por la riqueza de información clínica y biopsicosocial que nos brinda. Conocer la composición del hogar y cómo graficar adecuadamente a sus miembros resulta imprescindible para todo el equipo de Atención Primaria.
Recordemos que en la evaluación familiar identificamos dos dimensiones complementarias: la estructura del hogar (Familiograma Estructural) y la dinámica de las relaciones interpersonales entre sus miembros (Familiograma Funcional).
La construcción completa del familiograma se divide en tres niveles fundamentales:
- Trazado de la estructura familiar: Representación gráfica de los integrantes, uniones y filiaciones.
- Registro de la información de la familia: Edades, fechas de nacimiento/fallecimiento, ocupación y antecedentes patológicos.
- Delineado de las relaciones familiares: Representación de las interacciones afectivas y la dinámica del sistema.
Recurso Multimedia Recomendado:
Te invitamos a ver nuestro videotutorial introductorio sobre la elaboración del familiograma:
Simbología Básica del Familiograma Estructural
Para graficar la estructura familiar iniciamos representando a cada uno de los integrantes mediante figuras geométricas estandarizadas:
| Símbolo / Elemento | Descripción y Representación Gráfica |
|---|---|
| Hombre | Se representa con un cuadrado (☐). Se sitúa habitualmente a la izquierda en la pareja. |
| Mujer | Se representa con un círculo (◯). Se sitúa habitualmente a la derecha en la pareja. |
| Paciente Índice (Probando) | Es la persona que motiva la consulta o estudio. Se identifica con una doble línea (doble cuadrado o doble círculo) o con una flecha que señala su posición. |
| Fallecimiento | Se señala con una X dentro del símbolo correspondiente. |
| Fechas y Edades | La edad actual se coloca en el interior del símbolo. La fecha de nacimiento se ubica a la izquierda de la parte alta y la de fallecimiento a la derecha. |
| Gestación y Abortos | Gestación en curso: Triángulo. Aborto espontáneo: Círculo pequeño negro. Aborto provocado: Cruz (X) pequeña. Hijos adoptivos: Línea punteada. Mellizos/Gemelos: Dos líneas que parten del mismo punto. |
Graficación de Parejas, Uniones e Hijos
Las uniones entre cónyuges o convivientes se representan mediante líneas conectadas a sus respectivos símbolos (varón a la izquierda y mujer a la derecha):
- Matrimonio legal: Se dibuja con una línea continua unida por dos bajadas verticales. Sobre la barra horizontal se anota el año de matrimonio.
- Convivencia / Unión libre: Se representa mediante una línea discontinuada o punteada.
- Separación: Se señala con una barra inclinada sobre la línea de unión ( / ).
- Divorcio: Se señala con dos barras inclinadas paralelas sobre la línea de unión ( // ).
- Matrimonios múltiples: Se representan en orden cronológico de izquierda a derecha cuando sólo uno de los cónyuges tiene varias uniones. Si ambos registran enlaces previos, la pareja actual se sitúa en el centro.
- Hijos del núcleo: Se unen a la línea del matrimonio mediante una línea vertical, ordenándose estrictamente de mayor a menor de izquierda a derecha.
Puntos de Referencia en la Elaboración del Familiograma
Al momento de confeccionar la lámina definitiva para la historia clínica familiar, ten en cuenta los siguientes puntos técnicos de control:
- Representar al menos tres generaciones, ordenadas con números romanos (I, II, III) en el margen izquierdo.
- Colocar la familia de origen paterno en el margen superior izquierdo y la materna en el superior derecho.
- Ubicar a la familia nuclear en estudio en la parte central de la hoja.
- Disponer a los hijos de mayor a menor, empezando de izquierda a derecha.
- Anotar los nombres propios de los miembros debajo de cada símbolo.
- Consignar las fechas de matrimonio, separación y divorcio sobre las líneas de unión.
- Anotar las ocupaciones y antecedentes patológicos relevantes al lado izquierdo de cada figura.
- Delimitar con una línea discontinua o punteada a los miembros que conviven en el mismo hogar (representando el sistema abierto en relación con el medio externo).
- Escribir el nombre de la familia (ej. Familia Pérez-Gómez) en la parte central superior.
- Colocar la clave de los símbolos empleados a un costado o al pie de la página.
- Anotar la fecha de elaboración en el margen inferior derecho.
- Registrar el nombre completo del profesional que realiza el familiograma.
Sigue profundizando en este tema:
Para aprender cómo evaluar las interrelaciones y recursos sociales extrafamiliares una vez delimitada la vivienda, te invitamos a consultar nuestra guía sobre Aprende a Hacer un Ecomapa Familiar: Guía Práctica de Salud Familiar.
Bibliografía
1. De la Revilla Ahumada L. Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Barcelona: Ediciones Doyma, 1994.
2. McGoldrick M, Gerson R, Petry S. Genogramas en la evaluación familiar. 3ª ed. Barcelona: Editorial Gedisa, 2008.
3. Suárez Cuba MA. El familiograma como instrumento de evaluación familiar. Rev Med La Paz. 2010;16(1):53-57.
